o După introducerea ghidurilor terapeutice în sistem, Ion Bazac, ministrul Sănătăţii, a prezentat miercuri Guvernului României noul pachet general de servicii medicale, precum şi principiile de implementare a tichetelor pentru sănătate
o Timp de două luni, aceste două măsuri ale MS vor intra în dezbatere publică, urmând ca în septembrie să fie integrate în sistem
“Pachetul general de servicii şi tichetul pentru sănătate reprezintă o necesitate şi fac parte din reforma structurală a sistemului de sănătate. Acestea vor contribui la diminuarea plăţilor informale şi la îmbunătăţirea finanţării sistemului de sănătate, asigurând astfel creşterea calitaţii asistenţei medicale. Măsurile reprezintă în acelaşi timp un angajament al României, pentru că fac parte din clauzele acordului de finanţare încheiat cu FMI şi Banca Mondială”, a declarat Ion Bazac, ministrul Sănătăţii într-un briefing de presă.
Este pentru prima dată când un ministru al Sănătăţii îşi asumă să prezinte public şi transparent românilor care sunt serviciile de sănătate ce pot fi plătite din contribuţiile la asigurările de sănătate şi care sunt cele ce nu pot fi acoperite de catre acestea.
Noul pachet general de servicii reprezintă baza stabilirii serviciilor de sănătate care sunt decontate de Casa de Asigurări de Sănătate, precum şi a celor care vor fi plătite suplimentar, prin tichetele pentru sănătate.
Reconfigurarea pachetului de servicii pe baza ghidurilor şi protocoalelor terapeutice va permite controlul costurilor şi al practicilor medicale. De asemenea, pachetul va creea condiţiile calculării costurilor în funcţie de nevoile specifice pe patologii.
Definirea pachetului de servicii medicale s-a făcut plecând de la problemele existente – servicii garantate teoretic, dar practic de multe ori nerealizate.
Introducerea în sistem a noului pachet va aduce beneficii calitative la toate nivelurile. Exemple de servicii mediale acoperite: prezenţa medicului de familie la cabinet 7 ore/zi, asistenţa medicală gratuită pentru urgenţele reale, acoperirea integrala a intervenţiilor chirurgicale etc.
Tichetul pentru sănătate reprezintă contribuţia personală la plata serviciilor medicale, a medicamentelor si a dispozitivelor medicale în momentul utilizării efective a acestora.
Tichetul pentru sănătate se va aplica în ambulator, in spital (cu excepţia urgenţelor) şi pentru investigaţiile paraclinice.
Contribuţia personală a cetăţenilor prin tichetele pentru sănătate nu va depăşi 600 RON/an. Potrivit estimarilor, contribuţia personală prin tichete va fi de aprox. 350 RON/an pentru un pacient mediu (calculul estimativ include 2 episoade de spitalizare continuă, 2 de spitalizare de zi, 6-8 vizite la medicul de familie, 4 vizite la medicul specialist, 1 vizită la domiciliu, 10 analize de laborator, 1 investigaţie radiologică, 1 investigaţie de înaltă performanţă).
Nivelul de contribuţie personală a cetăţeanului pentru tichetul de sănătate este acceptabil şi suportabil din punct de vedere financiar. De exemplu, cuantumul contribuţiei personală este de 5 lei pentru o consultaţie la medicul de familie şi de 10 lei pentru o consultaţie la medicul specialist. Vizita la domiciliu a medicului de familie după orele de program va fi taxata cu 15 lei, iar consultaţiile efectuate în structurile de urgenţă din spitale pentru pacienţii care nu reprezinta urgenţe medicale vor necesita o contribuţie personală de 20 lei.
La stabilirea preţurilor pentru tichetele de sănătate au fost luate în considerare valori din ţări care au avut un parcurs similar României şi care au introdus mecanisme de plată suplimentară a serviciilor medicale, ca de exemplu Estonia, Croaţia, Ungaria. De asemenea, în definirea sistemului a fost urmat exemplul unor ţări din Europa de Vest care au o experienţă consistenta în gestionarea contribuţiilor suplimentare.
Prin introducerea tichetelor pentru sănătate se vor genera în sistem aprox. 700 milioane de lei/anual, fonduri care vor rămâne la furnizor (cabinet medical individual, spital sau alta unitate de sanatate) şi care vor fi utilizate pentru salarii, investiţii sau servicii. Noua măsură va stimula competiţia în sistem pentru atragerea de venituri suplimentare, pacienţii având posibilitatea de a alege medicii şi spitalele care au dovedit responsbilitate şi performanţă. Astfel, se vor crea premise reale pentru creşterea calităţii asistenţei medicale.
Prin introducerea acestei măsuri, MS urmăreşte şi reducerea plăţilor informale (creând premisele majorarii salariilor pentru cadrele medicale), precum şi creşterea accesului la asistenţă medicală la un nivel adecvat. De asemenea, măsura permite creşterea gradului de monitorizare şi transparenţă a cheltuielilor, tichetele funcţionând ca document de plată, semnat de către pacient.
Ministerul Sănătăţii va propune ca tichetele pentru sănătate să fie deductibile.
Categoriile de populaţie care nu vor plăti tichetele pentru Sănătate sunt:
- Persoane asistate social (Legea 416/2001)
- Pensionari cu pensii sub 700 RON/luna
- Copiii cu vârsta pana în 18 ani
- Şomeri
- Persoane care beneficiază de gratuităţi (revoluţionari, persecutaţi politc, veterani, persoane cu handicap)
- Personal sanitar
- Gravide, doar pt. servicii aferente gravidităţii
- Persoane aflate în Programele Naţionale de Sănătate
Pentru aceste categorii, contribuţia va fi acoperită din fonduri publice, suma estimată fiind de 550 mil. RON anual.
“Sunt convins de efectele pozitive ale implementării pachetului de servicii de bază şi a tichetului pentru sănătate. În complementaritate cu măsurile deja active, ele vor conduce la creşterea accesibilităţii pacienţilor la nivelul corespunzător de asistenţa medicală si la utilizarea mai judicioasă a resurselor, astfel încât mai mulţi pacienţi să beneficieze de tratamente adecvate şi moderne”, a declarat Ion Bazac, ministrul Sănătăţii.
